Hérnia Discal Cervical

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É a projeção da parte central do disco intervertebral cervical (núcleo pulposo) além dos limites da parte periférica (anulo fibroso).

História Clínica

Pode estar associada a dormência, alteração de sensibilidade e diminuição de forca motora. Dor cervical irradiada para membro superior, pode chegar ate dedos das mãos, geralmente melhora quando coloca-se o mesmo membro elevado a cabeça.

Exames Complementares

• Radiografias simples – Avaliação de alterações osteoarticulares da coluna cervical, instabilidades e deformidades.
• Tomografia Computadorizada – Melhor avaliação de alterações osteoarticulares, hérnia discal calcificada utilizada em pacientes com contraindicação de realização de Ressonância magnética.
• Ressonância - Padrão ouro para avaliação disco intervertebral, medula e raízes nervosas.

Opções de Tratamentos

• Tratamento conservador - Medicação, Fisioterapia, acupuntura e RPG, melhora em 70% dos casos.
• Procedimento para dor intervencionista - Bloqueios anestésicos.
• Tratamento cirúrgico convencional - Discectomia e artrodese via anterior, Discectomia e artroplastia disco cervical.
• Minimamente invasivo - Foraminotomia via posterior endoscópica.

Hérnia Discal Lombar

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É a projeção da parte central do disco intervertebral lombar (núcleo pulposo), além dos limites da parte periférica (anulo fibroso).

História Clínica

Dor lombar com ou sem irradiação para os membros inferiores (uni ou bilateral), geralmente abaixo do joelho. Pode estar associada a dormência, a alteração de sensibilidade e diminuição de força motora em membro inferior.

Exames Complementares

• Radiografia simples – Avaliação de alterações osteoarticulares da coluna lombar, diminuição da altura discal, escorregamentos vertebrais, instabilidades e deformidades.
• Tomografia Computadorizada – Melhor avaliação de alterações osteoarticulares, hérnia discal calcificada utilizada em pacientes com contra indicação de realização de Ressonância Magnética.
• Ressonância - Padrão ouro para avaliação disco intervertebral, medula e raízes nervosas.

Opções de Tratamentos

• Tratamento conservador - Medicamentosa, fisioterapia, acupuntura, RPG.
• Procedimento para dor intervencionista - Bloqueios anestésicos.
• Tratamento cirúrgico convencional - Discectomia simples, Discectomia e artrodese convencional
• Minimamente invasivo - Discectomia percutânea endoscópica lombar, Discectomia e artrodese minimamente invasiva.

Estenose Cervical

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É o estreitamento do canal vertebral cervical

História Clínica

Dores no pescoços, dificuldade de equilíbrio, amortecimentos nas mãos e dedos, pernas, braços e mãos enfraquecidos. Ocorre também dificuldade com movimentos finos das mãos. Algumas condições podem apresentar-se como estenose, tais como: amiotrófica e patologias da coluna vertebral como fraturas, esclerose múltipla, esclerose lateral, hérnias de discos antigas e discopatia degenerativa cervical.

Exames Complementares

• Radiografia simples – Avaliação de alterações osteoarticulares da coluna lombar, diminuição da altura discal, escorregamentos vertebrais, instabilidades e deformidades.
• Tomografia Computadorizada – Melhor avaliação de alterações osteoarticulares, hérnia discal calcificada utilizada em pacientes com contra indicação de realização de Ressonância Magnética.
• Ressonância Magnética – Padrão ouro para avaliação disco intervertebral, posição da hérnia, aço dura e raízes nervosa.

Opções de Tratamentos

• Tratamento conservador - Medicamentosa, fisioterapia e reabilitação
• Cirúrgico convencional - Laminectomia posterior, Descompressão anterior com fusão (Artrodese)

Estenose Lombar

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Estreitamento do canal vertebral na região lombar.

História Clínica

Dor na região lombar irradiada para membros inferiores com piora piora ao andar.

Exames Complementares

• Radiografia simples – Alterações osteoarticulares coluna lombar, deformidades, escorregamento e instabilidade.
• Tomografia Computadorizada – Avalia estreitamento do canal vertebral.
• Ressonância magnética – Melhora avaliação do estreitamento do canal, qual estrutura que comprime o canal e qual estrutura está comprimida.

Opções de Tratamentos

• Tratamento conservador - Medicação, fisioterapia e acupuntura direcionada.
• Cirúrgico convencional - Descompressão simples ou Descompressão e artrodese
• Minimamente invasivo - Descompressão com mini open ou descompressão e artrodese minimamente invasiva.

Escoliose

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É uma deformidade em curva da coluna vertebral, podendo ou não, ser acompanhada de rotação das vértebras. Existem vários tipos de escoliose, e o mais frequente são:

• Escoliose Congênita
• Escoliose Neuromuscular
• Escoliose Idiopática do adolescente

História Clínica

É realizado através de história clínica e exame físico detalhado.

Exames Complementares

• Radiografia panorâmica da coluna.
• Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada em casos específicos.

Opções de Tratamentos

• Tratamento conservador - Observação da curva até uso de coletes
• Cirúrgico convencional - Objetivo corrigir e estabilizar definitivamente a curva deformante.

Dor Discogênica

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Doença degenerativa do disco (DDD) é parte de um processo natural do envelhecimento, os discos intervertebrais perdem flexibilidade, elasticidade e as características de absorção ao choque.

História Clínica

A dor discogênica lombar ocorre na parte baixa da coluna, podendo irradiar para parte posterior da perna e também para virilha. É uma patologia prevalente no adulto em idade produtiva, sendo comum a pessoa reclamar dor quando esta lavando louças, escovando os dentes, referindo dor principalmente ao retornar a coluna para a posição ereta.

Exames Complementares

• Radiografia simples.
• Ressonância magnética – Melhora avaliação do estreitamento do canal, qual estrutura que comprime o canal e qual estrutura esta comprimida.

Opções de Tratamentos

• Tratamento conservador - Medicação, fisioterapia, acupuntura e reabilitação ou Tratamento de dor intervencionista.
• Procedimento para dor intervencionista com bloqueio anestésico.
• Cirúrgico convencional - Artrodese, Artroplastia.
• Minimamente invasivo - Artrodese minimamente invasiva.

Dor Facetária

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As facetas articulares são pequenas articulações que conectam as vértebras na parte posterior da coluna. Podem ocorrer desgate articular (artrose facetária) e acarretar inflamações, causando dores. O desgaste das articulações facetárias é um processo comum do envelhecimento.

História Clínica

Na região cervical, o sintoma é de dor no nível do pescoço e das escápulas, que podem irradiar para região próximo dos ombros e na extensão do pescoço. Na região lombar, a dor pode irradir até a região posterior da coxa e piora com a hipertextensão da coluna e melhora na flexão da coluna.

Exames Complementares

• Radiografia simples.
• Tomografia Computadorizada – Melhor avaliação o grau de degeneração articular.
• Ressonância magnética – Avalia grau de degeneração, líquido anormal na articulação.

Opções de Tratamentos

• Tratamento conservador - Medicação, Fisioterapia ou Tratamento de dor intervencionista.
• Procedimento de dor intervencionista - Bloqueio facetário, Denervação das facetas articulares.
• Cirúrgico convencional - Artrodese.
• Minimamente invasivo - Artrodese minimamente invasiva.